行风监督信息

 

第三期

 

 

玉环县行风监督员协会办公室        2010年9月8日

 

行风监督信息                                                                                         

【本期目录】

 

●关于玉环县医疗药物零差价制度实施情况的调研

报告

●关于落实县府玉政发[2004]27号“最低生活保障

对象”的调研情况

●协会完成对社保中心“回头看”工作

 

关于玉环县医疗药物零差价制度

实施情况的调研报告

 

医疗药物零差价制度是医疗卫生体制改革的重要内容之一。自2009年10月25日进行医疗卫生体制改革正式启动以来，根据省、市统一部署和要求，我县从2010年2月22日开始，对我县29家公立基层医疗机构全部执行国家基本药物制度，全部药品实行零差价销售。

这次药物零差价制度的实施分三个阶段进行：一是试点阶段，从2009年6月1日起，实行收支两条线的鸡山、海山卫生院率先实行药品零差价制度；二是扩面实施阶段，2010年1月25日前，在龙溪、芦浦、沙门、干江四个乡镇卫生院及下属4家公立医疗机构，开始组织实施药物零差价制度；三是全面铺开阶段，从2010年2月22日开始，其余5个乡镇卫生院及其公立医疗机构全部实行药物零差价制度。

通过对这次我县药物零差价制度实施的调研，我县药物零差价制度实施现状分析如下：

一、卫生管理部门准备充分，组织严密细致。一方面有一个系统的实施方案，在29家公立基层医疗机构进行了分步实施，稳步推进。同时，实行收支两条线管理，做到进货统一支付，收款当日上交。另一方面建立严密的监督平台，利用网络信息平台，对所有药品的采购、配送、销售一条龙监管。此外，还建立会计核算中心，强化医改资金的监管。

二、医疗费用明显下降，但药物价格结构变化悬殊。从实施前三个月来看，门急诊均次费用43.8元，比去年同期下降43.0%；门急诊均次药费21.94元，比去年同期下降57.8%。零差价药品让利达821万元，群众满意度提高，反响较好。据我们抽样19张药费单汇总显示，总药费303.36元，比原来的473.42元，下降了35.92%。但从抽样的19张药费单来看，药物零差价实施前后，有的药品价格下降幅度很大，最大的下降达到88.59%，但个别中成药价格反而上涨54.3%，药物价格结构变化悬殊。

三、药物品种集中度高，难以满足群众的惯性需求。我国基本药物制度规定药品目录只有307种，我省增加了150种，由此，我县实施的药物品种目录只有457种。与原来药物品种相比，大大的缩小。特别是原来广大群众一惯使用的药品，很多难以在目录中找到，同时，国家规定的307种目录中，相当一部分药品，我们不适宜使用（如北方的地方病），许多适宜使用的儿童药品偏少。给广大群众的这种惯性需求带来一定不便。

四、门诊量成倍增加，医疗职工工作强度增强。从实施三个月来看，门急诊25.7万人次，比去年同期增长43.6%。随着这一制度的不断推进，群众的知晓率进一步提高，门急诊人次还将大大增多。由此，医疗职工工作强度随之增强，而目前医疗队伍的编制规模，难以保证药物零差价制度的有效实施（编制人数仅占实际人数的57.2%）。

五、医疗职工的积极性不高，承担药疗风险的意识明显弱化。随着工作强度的增强，医疗职工的奖惩措施未及时到位，医疗职工的消极情绪较浓，观望情绪明显。由于医疗风险增加，医疗职工承担医疗风险责任的驱动力丧失，由此，承担医疗风险的意识明显弱化。对于有一定医疗风险的病人，有的能推则推，力荐送大医院治疗，这样，有的病患可能容易失去最佳医疗时机。我县划拨的2300万元补偿资金是根据2009年度的药品价格补差测算的，没有考虑动态变化因素，目前，这笔资金只能保证编制内职工的基本待遇需求，还有42.8%的临时人员待遇难以保证，加上医疗机构的正常开支（如水电、卫生费等），需要列支的费用较多，资金缺口较大。

针对上述特征，我们建议：第一要加快制定绩效考核办法，规范内部绩效考核分配机制；第二要加强医疗队伍的培训，提高医疗人员的医疗技能和职业素质；第三要调整充实医疗队伍的编制，补偿资金要同步增长；第四要加强药物零差价的宣传力度，提高广大群众的知晓率；第五要扩大药物零差价的覆盖面，力争推广到所有医疗机构和村级站点，使广大群众普遍受益；第六要积极纠正广大群众对药物的惯性需求，将广大群众的药物消费积极引导到目录中来。

 

关于落实县府玉政发[2004]27号“最低

生活保障”对象的调研情况

 

城关第三小组根据协会今年工作任务和城关大组的具体分工，自5月初开始，陆续对农村低保优惠政策落实情况开展调研。我们先后走访了有关单位县民政局、县广播电视台、县自来水公司、县教育局、县保障办和县卫生局、县供电局等。走进社区低保户家中，如东门社区林某某、西门社区叶某某、西溪社区李某某等，走访部门、单位负责人、一般干部和工作人员，还有低保家庭里的成员。通过走访调研，我们感觉：社会进步了，低保政策的落实情况比前几年好了。但同时也使我们每一个人有一种思索：即低保政策的落实仍有不足的地方，无论在认识上，还是在执行操作上，差距是存在的，需要我们予以正视和重视。 

一、农村低保工作有新起色

1、有关政策规定宣传面扩大，宣传力度加强。

近年来，通过广播电视等媒体的宣传，以及街道社区工作人员的努力工作，低保待遇方面政策规定，大多数低保对象有了了解，与早些年比较是进了一步。我们所走的几户人家，我们问他们知不知道低保户的一些生活保障规定，回答是知道一些的。他们还高兴地拿出低保证件、银行卡、优惠卡给我们看，这也说明，低保对象的待遇规定基本得到落实。据了解，一般低保对象文化程度较低，有的还有病，在掌握信息或理解有关内容上存在不便。因此，具体办事的工作人员到他们家中时，都是边说明情况、解释内容，一边为他们填表登记办理相关手续，很需要耐心、认真。从目前情况看，低保对象感觉还是满意的。

2、工作机制不断完善，日常管理趋向动态化、常态化。

据有关部门介绍，特别是县民政局介绍，对于农村低保工作，他们是一年比一年重视，且一年一年不断地总结经验和教训，不断的改进工作。目前，基本实行了动态管理（去年在对县民政局评议时也提出这个问题），对于比较难以搞清的收入方面的问题，他们也没有气馁，派员深入村和户进行调查、了解，尽量做到耐心、仔细，尽一切努力将低保政策落实到位，把党和政府对老百姓的关怀送到低保家庭。同时，他们还到外县学习取经，摸索切实可行的操作办法，如“一站式结算方法”、发放统一的低保户证等，方便农村低保户操作，让低保户享受到政策带给他们的优惠。据县民政局说这种低保户证今年九月底以前可以发到低保户手中，争取早日实现“一证通”。

根据玉政发（2004）27号文件精神，各有关部门单位基本都已在实施，执行的程度还是比较好的，如农村低保家庭基本教育费、学费、代管费等均已减负；就业培训也已实行免费；农医保民政统一缴，法律援助在开展；经济适用房目前限在城关，并逐步在各镇展开。目前已开始前期工作的有楚门镇、坎门街道将于明年启动，廉租房方面已覆盖到全县，玉城街道在环西小岙已启动建设廉租房。医疗卫生方面，据卫生局介绍，他们都在努力做好这方面的工作，我县几家公立医院根据各自特点，对农村低保户采取措施落实有关文件精神。如县二医每年拿出一百万元，实施了“惠民工程”，对低保对象实行减免。他们从2007年开始已有四年了，原先是限于楚门港北片，2009年开始推向全县。县中院也有类似的做法。县红十字医院在低保产妇方面给予较大的减免优惠，分娩住院只交六百元就可享受全程服务。县广播电视台在落实减免农村低保户安装电视、收取费用上尽心尽责，工作做得比较细、也比较到位。他们一季度与县有关部门核对一次低保名单，原来是实行减半收费，后有县专项经费，从去年（2009）开始入网费三百元和收视费全免。该台还对低保对象根据实际情况，分别进行动态管理，包括对外来人员也有不同的措施，年底进行一次普查。去年，该台还买了二十四台电视机赠送给了没有电视机的低保户、广播村村响、村村通是省定的为民工程，他们一直努力在做。按照文件规定，自来水公司也在行动，全县共有三千多户低保户，目前实际已办理减负的有四十九户。其他方面，如免收垃圾转运费等也都努力做到了。低保对象亡故后殡仪馆免收火化费等，县民政部门也都作为经常工作给予落实了。

走访调研中，我们还碰上了正从低保对象家中访问回来的玉城街道办有关工作人员，他们正在了解低保户旧漏房屋问题，准备在台风雨季来临之前给他们的房屋进行修缮。这也说明，低保户的生活困难已引起各级部门的关注，并且逐步得到解决。

二、需要加以重视的问题和不足

1、认识有深浅，落实有差距。在走访调研中，我们觉得关于低保文件是2004年颁发的，但是落实情况都是差距比较大的。应该说，多数部门、单位做到了执行、落实或基本执行落实。然而，就有个别部门（供电局）一再强调了自身企业的性质和条条直管的原因，就是无法落实文件精神。那天，许会长、庄秘书长和我们一起来到这个部门，答复还是无法改变。他们说要给县政府报告说明情况，至今，我们也不知道该局有否向县政府报告。对于供电局的情况，我们认为有可理解的地方，但作为一个部门在执行县政府的文件规定上缺乏主动和热情。即使有难度，但也应该一可向上级主管部门反映情况，争取上级主管部门的大力支持；二可及时向县政府报告说明情况，寻找解决的办法。否则，一拖至今事情就是很被动，也影响了政府文件规定的公信力。

2、政策宣传深度有待加强。走访中，低保户反映水（电）费可免（如每户每年60吨水）的规定不知道。再则，自来水公司要求低保户打报告到该公司审批后才给予免。因此，到目前 ，该公司已办理减免手续的户数就全县来讲，相对比例是少了。所以，政策规定内容的宣传还要继续加强。

3、低保对象对医保结算方法流程不了解，影响治疗。如西门社区叶见明家，夫妻两人都有毛病，男的脑子不是很清爽，女的肺部有病，就是不了解如何去办理手续，为住院发愁。据了解，叶妻去医院问过，说是住院自己要先垫上一、二千元钱，自己又拿不出这么多钱，只好在家忍受病痛。针对这种状况，我们建议社区或村有关工作人员，应就相关手续的操作流程向这些低保对象进行讲解，让他们知道该怎么办理，也可消除这些家庭不必要的精神负担。

4、碍于面子，不愿接受低保优惠条件。据教育局反映，中学生有部分家庭比较困难。根据文件规定，可以享受低保有关待遇减免学习费用。但有的学生就是不肯接受。从心理方面讲，这些学生怕给同学知道家里穷没有面子，或被人瞧不起。我们认为，这些学生的想法不是完全没有道理，但是需要学校老师或辅导员做好思想工作，想办法消除他们心中的疙瘩，一方面解决一些客观存在的问题，另一方面也可使他们轻装上阵，专心投入学习。

总之，我们这次的走访调研时间不长，面还不广，但了解到的有关情况，还足以让我们引起关注和重视。在此，我们建议县政府对贯彻落实（2004）27号文件情况开展一次回头看，肯定成效，寻找差距，解决存在的问题，真正把这件好事做实做到位，让低保群体和其他群体一起，共享改革开放的成果，共创和谐社会的美好生活。

 

协会完成对社保中心“回头看”工作

 

7月30日，协会玉城社保中心监督小组“回头看”在玉环社保中心会议室举行座谈会，着重了解去年对社保中心重点监督后提出的建议和问题是否做到认真落实，以及今年工作开展情况。协会名誉会长陈贻炘及会长许心孚等人参加会议。

会议听取社保中心主任陈奕康介绍社保中心今年上半年所做的工作及取得的成绩。一是到今年六月份止社保完成指标任务的59。8%；二是重点解决了商业集体人员的社保人数达400多人；三是对社保定点医院进行了检查、考核，促使重点医院正确行事；四是对社保网上的信息进行了备份处理；五是对医保政策进行了调研；六是对有可能存在的风险进行排除；七是深化优质服务窗口。

社保中心对去年监督小组成员提出的问题及建议也已基本做到逐项落实：在社保中心大厅设立了窗口咨询台；八月份启动在楚门片设立社保分支机构；今年扩充了多个定点医疗机构；强化了社保政策的宣传；继续开展了创优服务。

当前，社保中心仍存在着人员编制及场地双重紧张的问题。

最后，协会名誉会长陈贻炘在肯定社保中心所做的大量工作同时也提出两点希望：一是要抓好服务工作，社保中心要尽可能把国家给老百姓的利益百分百落实到老百姓手中；二是要抓好管理工作，尤其要处理好门诊与住院报销的双重矛盾，争取不让国家的资金有流失。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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签    发：庄德华                    编辑：黄雪芳